運輸ヘルスケアナビシステムお申込みフォーム

 

運輸ヘルスケアナビシステムは全日本トラック協会の事業です。利用料は、1回のご提出でお1人様あたり2,200円(税込み)ですが、トラック協会ご所属の事業者様は、全日本トラック協会の半額負担があり、1,100円(税込み)でご利用いただけます。ドライバーだけでなく、事業用自動車事業者として雇用されている全従業員が全日本トラック協会の負担金の対象です。

なお、バス・タクシー事業者様は、お1人様あたり2,200円(税込み)でご利用可能です。

運輸ヘルスケアナビシステムのお申込みをご希望の場合は、下記の必要事項を記入し、送信ボタンを押してください。
入力いただいた情報は、提携機関以外の第三者に、本人の同意なしに開示・提供することはございません。

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所属協会についてお答えください

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社名

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社名ふりがな

営業所名
営業所単位での申し込みの場合、ご記入ください
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郵便番号

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住所

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事業主名

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担当者 部署

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担当者 役職

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担当者 氏名

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担当者 氏名ふりがな

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電話番号

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FAX番号

- -
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担当者 メールアドレス

担当者と別の方が提出業務をされる場合のみお答えください
提出担当者
提出担当者 メールアドレス
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当法人に年間で何回健診結果を提出されますか?

健康診断結果の提出についてご記入ください。
定期健康診断、特殊(夜勤)健康診断両方を提出の場合は、提出順が早い方を①、遅い方を②にご記入ください。
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健診予定月①

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健診結果提出予定月①

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予定人数①


※おおよその人数をご記入ください
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①の健診の種類

年間に2回、健診結果を当法人に提出される事業者様のみ、2回目(遅い方)の提出についてご記入ください。
健診予定月②
健診結果提出予定月②
予定人数②
※おおよその人数をご記入ください
②の健診の種類
クラウド管理者は、原則1社1名です。担当者のメールアドレスをクラウド登録せず、別のアドレスを登録されたい場合は、【クラウド管理申込書】を記入しメールにてご送付ください。
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データの提出・納品方法

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請求書の対応をお選びください。


※電子的に対応した場合、基本的に請求書原本の郵送は致しません。
SASスクリーニング検査結果の入力についてご記入ください。
SASスクリーニング検査を当法人で実施されている場合は、当法人名にチェックいただければ、ナビシステムに結果を反映いたします。他機関で実施の場合は、別途、結果の提出が必要です(入力は無料)。
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SASスクリーニング検査の実施機関

他機関でSASスクリーニング検査を受けている事業者様は下記をご記入ください。
SASスクリーニング検査提出予定
SASスクリーニング検査提出予定人数
ご案内

  1. お申し込みの受付が完了しましたら、受付完了のメール連絡をさせていただきます。
  2. 提出準備等につきましては、ヘルスケアネットワークよりご担当者にご案内をさせていただきます。
  3. 本業務の納品とともに請求書をクラウドか郵送にてお送りいたします。
  4. フォローアップ期間は納品後1年間となります。

※同意書

1. 個人情報の取扱いについては、その保護等十分な配慮を行います。
2. 健診結果等の個人情報の提出について、その目的を明確にし従業員に説明をしたうえで提出します。
3. 個人情報の提出については、指示に従い提出します
4. 提出する健診結果等は、事業用自動車事業者として雇用した従業員の健診結果です。